Пластика носа — это не только про эстетику: ринохирургия помогает многим людям избавиться от навязчивого дискомфорта в носоглотке, частых ОРВИ или посттравматических изменений. Но при мысли о хирургическом вмешательстве в области лица первыми на ум нередко приходят негативные примеры: как кто-то после такой операции изменился до неузнаваемости или мучался от осложнений. В статье рассказываем, что нужно знать о ринопластике, чтобы принять взвешенное решение и чувствовать себя увереннее в процессе.
Материал подготовлен при участии Константина Борисовича Липского — специалиста по эстетической и реконструктивной ринохирургии, пластического хирурга ИПХиК. Константин Борисович — международно признанный opinion-лидер в области современной ринопластики, приглашенный спикер профильных мировых конгрессов и образовательных программ.
Константин Борисович активно участвует в обучении российских пластических и ЛОР-хирургов, последовательно продвигая современные, щадящие методики и выступая против устаревших и травматичных подходов.
Институт пластической хирургии и косметологии — официальная база RSE по обучению ринопластике.
Какие проблемы решает ринопластика
Пациенты задумываются о пластике носа по двум причинам: эстетической, так как даже небольшая деталь — неровная спинка носа, непропорциональный или асимметричный кончик, широкие крылья — может сильно влиять на восприятие лица и самооценку; и функциональной, когда для операции есть показания — деформация после травмы, искривленная перегородка, нарушения дыхания. Иногда эти проблемы связаны между собой: внешняя деформация может быть следствием внутренних изменений, и наоборот.
Константин Липский:
«Нос в значительной степени определяет и узнаваемость лица, и впечатление, которое оно производит на окружающих, поэтому ринохирургия — действительно ювелирная работа. Один миллиметр — и человек уже сам на себя не похож. Квалифицированный хирург не ориентируется на «общепринятые стандарты красоты», моду или «правильные» пропорции, он адаптирует их под индивидуальность человека. Не перекраивает лицо, а раскрывает его красоту».
Ринопластика и септопластика: в чем разница
Ринопластика относится к эстетическим процедурам, главное основание для нее — желание человека, его неудовлетворенность видом своего носа.
Септопластику выполняют, если у пациента есть стойкие проблемы с носовым дыханием, его часто беспокоит насморк и его осложнения — гаймориты, синуситы, фронтиты. Она нужна, чтобы выровнять хрящевой и костный отделы перегородки носа, от которой зависят правильная циркуляция воздуха и здоровье слизистой.
Риносептопластика — это операция к которой есть и эстетические показания и функциональные, либо такие функциональные показания, как нарушение работы клапанов носа, буллы носа, позиционные нарушения дыхания, то есть те, которые связаны не только с искривленной перегородкой. Она рекомендована, например, если у пациента есть:
- гипертрофический ринит;
- нарушение строения или целостности носовой перегородки;
- головные боли;
- храп или апноэ.
Уместна риносептопластика и в ситуации, когда внутренние и внешние отклонения взаимосвязаны: например, в результате травмы появилась асимметрия и искривилась носовая перегородка.
Глеб Викторович Кузнецов, челюстно-лицевой и пластический хирург со стажем 29 лет, сотрудник ИПХиК:
«Те или иные внешние дефекты носа зачастую связаны с отклонениями в его внутреннем строении или обусловлены ими. Некоторые виды операций затрагивают только наружные структуры носа, другие — внутренние, но нередко требуется сочетать методики, подходить к проблеме пациента комплексно. Человек может и не подозревать, что хирургическое вмешательство способно не только исправить форму носа, но и помочь справиться, допустим, с постоянной заложенностью, сухостью, частыми ринитами или кровотечениями за счет коррекции носовой перегородки, изменения которой весьма распространены».
Показания и противопоказания
Ринопластику делают и по эстетическим, и по медицинским причинам. К первой группе относятся:
- горбинка, вогнутая или выпуклая переносица, загнутый, раздвоенный, чересчур массивный или заостренный кончик, большие крылья носа, слишком широкие ноздри;
- крупные размеры, излишне длинный или, наоборот, укороченный и вздернутый нос;
- несимметричность.
Возможные медицинские показания к ринопластике включают:
- искривление перегородки носа;
- иные аномалии строения и развития;
- хронические проблемы с носовым дыханием, которые не решает консервативное лечение;
- последствия перелома, ожога, обморожения, укуса и других травмирующих воздействий.
Иногда эти причины сочетаются — тогда операция решает сразу две задачи.
Операцию временно откладывают при острых инфекциях, обострении хронических заболеваний или воспалении в зоне вмешательства.
Также ринопластику не проводят во время беременности и грудного вскармливания и, как правило, до 18 лет — пока черты лица полностью не сформированы.
Есть и общие серьезные противопоказания (тяжелые хронические заболевания, нарушения свертываемости крови и другие состояния) — они определяются индивидуально после обследования. К этой группе относятся:
- онкопатология;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- серьезные болезни сердца;
- нарушения свертываемости крови;
- бронхиальная астма;
- психические расстройства;
- непереносимость препаратов, которые используют в ходе операции и после нее.
Пластика носа: опасения и реальность
Это очень серьезная операция?
Да, это точная и технически сложная работа. Поэтому так важно выбирать опытного хирурга и клинику с хорошей репутацией. Результат во многом зависит от квалификации специалиста и правильного планирования.
Константин Липский:
«Не экономьте на своем здоровье в хорошей клинике, если есть такая возможность! За эти деньги вы сможете быстро и удобно пройти всю необходимую предоперационную подготовку. В стоимость операции включены все послеоперационные манипуляции, перевязки, наблюдение за пациентом и визиты к доктору на контроль, через 1, 3, 6 месяцев после операции для наблюдения за заживлением, отеками и рубцеванием тканей носа, для достижения идеального результата».
Как проходит операция и что нужно сделать, чтобы к ней подготовиться?
На консультации врач оценивает анатомию носа, обсуждает ожидания пациента и объясняет, какого результата можно добиться. Часто используется 3D-моделирование — оно помогает представить возможные изменения.
Глеб Кузнецов:
«3D-визуализация — это эскиз, а не точный прогноз. Она помогает пациенту и доктору лучше понять друг друга, договориться, к чему стремимся. Окончательный вид может немного отличаться, потому что зависит от факторов, которые компьютерная программа предугадать не способна: особенностей структуры хрящей, кожи, хода восстановления».
Перед операцией пациент проходит стандартное обследование: КТ области носа, флюорографию, ЭКГ, анализы крови и мочи. Дополнительно может понадобиться консультация ЛОР-врача и терапевта.
Пластика носа может занимать от 1,5 до четырех часов. Проводят ее под общим наркозом. Хирург делает разрезы в носовой полости (закрытая ринопластика) или по линии крыльев носа или по перемычке между ноздрями (открытая ринопластика), вводит инструменты, выполняет необходимые манипуляции и в финале зашивает разрезы.
Насколько это больно и велика ли вероятность осложнений?
После операции возможны отеки, дискомфорт и ощущение заложенности — это естественная реакция тканей. Неудовлетворенность результатом операции и осложнения от проведенной операции — немного разные вещи. Первое часто связано с чрезмерными ожиданиями изменения жизни в целом, которые воспринимаются как исход операции.
Помните: любая эстетическая операция может только придать вам уверенность в себе, но она не способна изменить вашу жизнь автоматически. Любую эстетическую операцию пациент делает для себя и по собственному желанию. Ни в коем случае не слушайте критические замечания по поводу вашей внешности. Никто не имеет права давать оценку вашей внешности, а уж тем более это не должно являться мотивацией к походу к пластическому хирургу — каждый человек красив и уникален с рождения!
Серьезные осложнения встречаются редко и, как правило, связаны с использованием деструктивных методик, избыточным рубцовым процессом, занесением вторичной инфекции (в том числе при тесном общении с домашними животными), грубым нарушением рекомендаций пациентами.
Все остальные осложнения — будь то неровности и асимметрии контура, — как правило, проходят с отеком или требуют амбулаторного приема хирурга.
Есть ли ограничения в период восстановления и как долго придется их соблюдать?
Подробно о необходимых ограничениях расскажет лечащий врач. После выписки понадобится регулярно приходить к нему на контрольные визиты. Около трех месяцев желательно избегать перегрева: не выходить на открытое солнце, не посещать баню, не принимать горячий душ или ванну. Чтобы избежать пигментации рубцов, необходимо перед выходом на улицу наносить солнцезащитный крем и отказаться от походов в солярий.
Когда будет ясен оконательный результат?
Первичные изменения заметны уже после снятия повязки, но окончательный результат формируется постепенно — обычно в течение года, когда ткани полностью восстанавливаются.
Останутся ли шрамы после такого вмешательства?
При закрытой ринопластике разрезы находятся внутри носа.
При открытой — тонкий рубец располагается у основания носа и со временем становится практически незаметным.
Ринопластика — это не про «новое лицо». Это про уверенность, комфорт и ощущение, что отражение в зеркале совпадает с внутренним ощущением себя.
Если вас беспокоит форма носа или проблемы с дыханием — начните с консультации. Личный разговор с хирургом помогает развеять страхи гораздо эффективнее, чем любые статьи.
Запишитесь на консультацию в Институт пластической хирургии и косметологии — и получите честный, профессиональный ответ на свой вопрос.
Листая дальше, вы перейдёте на iphk.ru